AGULHAS QUE CURAM
Projeto
de implantação de um serviço de Acupuntura Médica, visando o tratamento
ambulatorial de munícipes, além de pesquisa e ensino a médicos, a ser instalado nas dependências do Hospital
Municipal Cármino Carrichio - Hospital Municipal do Tatuapé, para pacientes
portadores de várias patologias, encaminhados após triagem, dos Pronto Socorros
e AMAs da Zona Leste de São Paulo,
O
que é a acupuntura:
Do latim, acus: agulha, punctura: colocação. A acupuntura é uma prática
terapêutica que faz parte de um conjunto de conhecimentos conhecido como MTC
(Medicina Tradicional Chinesa). Os tratamentos por Acupuntura Médica se
utilizam, na maioria dos casos, de agulhas filiformes, descartáveis. Porém,
podem ser empregados outros métodos, por exemplo, ao invés de furar a pele para
provocar estimulo doloroso, pode-se aquecer o local, com resultados
semelhantes. Desde a antiguidade, os Chineses se utilizam de uma erva chamada
Artemísia, em forma de bastões ou cones, cuja queima provoca calor controlado
sobre os pontos de acupuntura; sendo uma terapia muito empregada em pacientes
com quadros de deficiência. Outra forma de tratamento, chamada
eletroacupuntura, utiliza aparelhos de estimulação elétrica de frequência
modulada, cujos eletrodos são acoplados às agulhas inseridas na pele,
produzindo estímulos usados no tratamento de dores. Ainda, o
tratamento pode ser feito sem agulhas, através de ventosas, que são cones
aplicados e mantidos à pele através de sucção, muito usados em casos de dores
musculares agudas.
Bases
históricas:
Conhecida
há mais de 5000 anos como prática terapêutica, a acupuntura surgiu no Oriente,
mais provavelmente na China e espalhou-se pelos países vizinhos, onde foi
adquirindo conhecimentos e práticas baseadas nas observações dos sintomas e
evoluções das doenças, comparando o funcionamento do corpo e da alma humanas a
outros fenômenos da natureza.
Há
poucos séculos atrás, a acupuntura foi trazida para a Europa, por intermédio
dos padres jesuítas, em suas incursões pelo oriente, quando perceberam o poder
das agulhas no tratamento de doenças.
A
prática da acupuntura em nossa cidade tem muitos anos de tradição e foi
minuciosamente documentada, sendo estudada por numerosos autores.
Durante
décadas, o ensino e a prática da acupuntura têm sido feita por tradições
familiares. Por seu caráter aparentemente esotérico, foi e continua sendo alvo
de conjecturas as mais variadas, muitas vezes sendo empregada de forma indiscriminada,
como uma panaceia.
Por
outro lado, muitas categorias profissionais ligadas à saúde obtiveram direitos
de praticar a acupuntura, com relevantes contribuições ao seu entendimento.
Com
relação à Acupuntura Médica, em 1995
esta foi reconhecida como especialidade médica pelo Conselho Federal de
Medicina.
A
partir de 27/03/12, em julgamento na 7ª
Turma Suplementar do TRF da 1ª Região, por unanimidade, os desembargadores
concluíram que a prática da acupuntura é um ato que, devido a sua
complexidade, deve ser realizado exclusivamente
por médicos, pois na sua prática está implícito o reconhecimento de
entidades nosológicas as mais diversas, havendo necessidade de conhecimentos em
semiologia clínica e armada (exames de laboratório), fisiopatologia, anatomia,
fisiologia, etc; o facultativo precisa ter conhecimentos e treinamentos
intensos na pratica, com título de especialista reconhecido pelo órgão.
A
acupuntura está presente nas melhores centros de ensino e pesquisas do mundo
assim como nos melhores hospitais universitários. Beneficia pessoas de todas as
classes sociais, mas tem uma especial aplicabilidade nas classes mais carentes,
visto que proporciona economia de medicamentos e coloca o paciente em contato
mais estreito com o profissional que está lhe cuidando.
Países
em que a medicina está amplamente socializada, como Cuba, França e Itália, além
de China e Japão, empregam amplamente a acupuntura como forma de tratamento e
prevenção primárias.
No
Brasil, o tratamento pela acupuntura é oferecido no SUS desde 2006, depois que
uma portaria da ANVISA autorizou sua pratica,
Doenças
que podem ser tratadas pela Acupuntura Médica:
A organização mundial da saúde
relacionou muitas doenças que podem ser tratadas pela acupuntura. Na grande
maioria dos casos, esta pode beneficiar o tratamento convencional, reduzindo
custos com medicação, além de gerar uma maior satisfação dos pacientes.
Devido à sua natureza e mecanismo de
ação, a acupuntura age harmonizando o corpo como um todo, proporcionando ajuda
no tratamento de problemas ortopédicos, neurológicos, endocrinológicos,
emocionais e psiquiátricos. A forma como atua não está completamente explicada,
mas já se descobriu várias alterações que o estímulo dos pontos de acupuntura
exerce sobre o sistema nervoso, endócrino, liberação de neurotransmissores e
modulação do sistema imunitário.
Em nossa experiência, a grande
aplicação da acupuntura se dá em problemas ortopédicos, como as dores
decorrentes de esforços relacionados ao trabalho, dores nas costas, protrusão
discal, alguns casos de hérnia de disco. Muitas vezes o tratamento por
acupuntura pode, substituir cirurgias, trazendo menores custos e morbidades.
A melhor indicação do tratamento com
Acupuntura Médica, tanto em doenças ortopédicas, quanto cardíacas, endocrinológicas,
neurológicas, psiquiátricas, digestivas, emocionais, etc, é quando estas são
ainda funcionais, isto é, não tiveram tempo de causar danos nos tecidos e
órgãos, sendo ainda, apenas manifestações de desequilíbrio energético. É muito comum os pacientes apresentarem
muitas queixas sem que nenhum exame apresente anormalidade, o que os deixa
apreensivos e com a sensação de que são negligenciados pelos médicos que os
assistem. Eles ficam grandemente satisfeitos quando, com a aplicação de poucos
pontos de acupuntura, sentem seu padecimento declinar. Por outro lado, mesmo em
alguns casos de doenças com alterações dos ossos, cérebro, músculos, como os
conhecidos "bicos de papagaio", a Acupuntura Médica tem ampla
indicação.
Como
é o feito o tratamento:
A aplicação
de acupuntura pode ser feita em emergências de pronto socorro, principalmente
em casos de problemas ortopédicos de dor, sem repercussão orgânica, isto é, nos
quadros dolorosos e com limitações de movimentos corporais em que os exames
radiológicos, de ultra som e outros são normais. Mesmo nos casos onde há
alterações destes exames, ainda assim, grande número de pessoas se beneficiam,
havendo melhora parcial e temporária da dor ou às vezes, praticamente a cura
completa do quadro doloroso. Tendo em vista que a maioria dos casos que
procuram os pronto socorros tem estas características, a aplicabilidade é muito
grande.
Mas, o
escopo deste projeto, num primeiro momento é a aplicação dos tratamentos em
pacientes previamente atendidos no AMA ou pronto socorro do Hospital, com
subsequente encaminhamento para o ambulatório de Acupuntura Médica. O ideal é
que os pacientes sejam agendados e atendidos com horas marcada.
Os
pacientes ao serem admitidos no setor de Acupuntura Médica serão avaliados pelo
médico especialista, que fará o diagnóstico da doença tanto sob o ponto de
vista da medicina ocidental, quanto da oriental (Medicina Tradicional Chinesa).
Diagnosticará se o caso é simples, ou se compromete orgãos internos; se é uma
dor decorrente de alterações superficiais ou se trata de um complexo
desequilíbrio orgânico, exigindo o atendimento de várias especialidades
médicas.
Vai
observar os exames que o paciente estará trazendo, verificando a necessidade de
outros. Procederá ao exame físico minucioso e poderá, assim, concluir se o caso
realmente vai ser beneficiado pela Acupuntura Médica. Só um médico
especialista, com experiência, poderá fazer um prognóstico, ou seja, informar
ao paciente o tempo estimado do tratamento, previsão de cura ou melhora de sua
doença.
As
aplicações devem ser feitas com os pacientes semi despidos, usando apenas as
"roupas de baixo". O ideal é que cada paciente se acomode em uma
cabine individual, em ambiente silencioso e climatizado, pois em dias frios o
corpo pode apresentar tremores que, juntamente com a sensação causada pelas
agulhas causam desconforto, comprometendo o sucesso do tratamento. Se não for
possível o uso de salas individuais, os pacientes podem ser divididos em duas
salas amplas, separando os homens das mulheres.
Para
os casos crônicos, de doenças de longa duração e sintomas há mais de 6 meses,
em pessoas mais idosas e depauperadas, os tratamentos são mais longos, em
sessões semanais, com duração de 20 a 30 minutos. Casos agudos, em pessoas mais
jovens e vigorosas podem requerer 2 ou 3 vezes por semana, porém por um período
de uma ou, no máximo, poucas semanas.
Materiais
e dependências necessários:
O serviço de Acupuntura Médica
precisa de uma secretaria onde serão arquivados os prontuários médicos, feitos
os agendamento das consultas e sessões e o controle dos retornos. No mínimo,
duas salas de atendimento, com macas ou divãs, distribuídas adequadamente,
segundo o espaço disponível, que garantam um mínimo de conforto e privacidade
aos pacientes. Pias para lavar as mãos, papel toalha, papel lençol e
travesseiros. Álcool hospitalar e bolas de algodão para assepsia da pele. Cada
médico pode atender simultaneamente até 6 pacientes por hora.
As agulhas de acupuntura são vendidas
a custo muito acessíveis, em embalagens individuais (as mais adequadas) e
também em envelopes contendo 10 unidades, que proporcionam maior economia de
recursos. Em cada sessão, são utilizadas em média, 10 a 15 agulhas por
paciente. Os outros materiais, como bastões de moxa (Artemísia), eletroestimuladores,
cones de ventosa são de uso bem mais limitado.
Profissionais
e apoio técnico:
De acordo com a legislação
trabalhista, o trabalho médico ambulatorial é de 4 horas diárias, perfazendo 20
horas por semana; cada médico pode atender, em média, 6 pacientes por hora,
portanto teríamos um fluxo de 16 atendimentos por médico por período.
Por estarmos falando de implantação
de um serviço num hospital com infra estrutura acadêmica, sugerimos que, além
do tratamento, exista uma diretriz em pesquisas clínicas. Para tanto, podemos
obter apoio do grupo de acupuntura do Hospital das Clínicas da Universidade de
São Paulo, onde auxiliamos nas pesquisas clínicas, fazendo parte do corpo de
voluntários.
Entretanto, não descartamos o apoio
de outras entidades universitárias que se disponham a colaborar em qualquer
etapa deste projeto.
Necessidades
da região leste de São Paulo:
Sendo uma das mais populosas da
cidade, temos uma das maiores demandas de tratamento ambulatorial do país. O
grande número de pessoas que procuram os pronto socorros para tratamento de
patologias crônicas denuncia a falta de estrutura para dar resolutividade a
estes problemas.
Porque
este serviço tem que ser criado no Hospital Municipal do Tatuapé:
O Hospital Municipal Carmino
Carrichio é uma referência na zona lesta da capital, dando suporte em todas as
especialidades médicas, no tratamento a nível primário, secundário e terceário.
Por sua estrutura física equipamentos e corpo clínico, atende a milhares de
munícipes por mês, seja por demanda espontânea ou encaminhamento de outras
unidades de saúde, em função do seu nível de resolutividade.
Além de estar preparado para esta
enorme tarefa assistencial, o Hospital do Tatuapé é um centro de formação e
aperfeiçoamento médico em diversas especialidades. Também, conta com toda a
estrutura formal para pesquisas clínicas envolvendo seres humanos.
A Acupuntura Médica tem sido uma das
especialidades médicas mais estudadas nos últimos anos. Os resultados
animadores na melhora das doenças dos nossos pacientes são intensamente
acompanhados pela busca dos mecanismos de ação, de outras aplicações clinicas,
das melhores e mais proveitosas técnicas. A deontologia da acupuntura é algo
muito peculiar dentro dos paradigmas de pesquisas e temos um amplo trabalho pela
frente para responder estas e muitas outras questões.
Acreditamos que um serviço desta
natureza, com assistência ao cidadão aliada ao compromisso científico de
pesquisar e ensinar é a melhor maneira de exercermos o mais puro sentido de
cidadania, fazendo uso dos recursos que os órgãos de saúde públicos têm de
disponível.
Precisamos, para isto, nos mobilizar
para mostrar às autoridades o sentido não só político deste ato, mas também sua
ampla importância científica e humanitária.
O Hospital do Tatuapé é o local certo
para desenvolvermos este trabalho.
Conto com todas as lideranças
interessadas neste projeto!
Muito Obrigado!
Dr. Tammaro Luigi Giaccio
Médico
CRM 54031
Acupunturista/Ortopedista
Membro
do Grupo de Pesquisas Clinicas em Acupuntura do Hospital das Clínicas da
Universidade de São Paulo (Responsável Dr. Hong Jin Pai)
DADOS PARA CONTATO:
Rua Pirambóia, 75 – 03425-030 – São
Paulo – SP
Fone: 22934171; 22934296
Facebook: Tammaro Luigi Giaccio
Aspecto de uma cabine individual
Agulhas em embalagens de 10 unidades
Agulhas embaladas individualmente 1
Aparelho de eletroacupuntura de 3 canais 1
Conjunto para
aplicação de ventosas 1
